공공건축심의위원회 심의 신청서
사 업 명
신청기관			주관부서
부지위치
건축구분	신축 ( ) 증축 ( ) 개축 ( ) 재축 ( ) 이전 ( ) 대수선 ( )
	주 용 도		사업규모	부지면적 : ㎡ 연 면 적 : ㎡ (증축 ‧ 대수선 : ㎡)
예 산	총사업비	총 원	설 계 비	원
		국 비 : 원
		도 비 : 원
		시‧군비 : 원
사전검토 및 관련 심사	(예비)타당성조사		여 ( ) 부 ( )	조사기관 ( )
	사업계획 사전검토		여 ( ) 부 ( )	검토기관 ( )
신청기관 심의요청 안건 요약	(건축기획 적정성 및 사전검토 결과 반영 사항 등) ⦁ 사업의 목적 및 필요성 등 ⦁ 사업의 적정성 여부(수요∙규모∙입지∙예산∙기간∙관리 등) ⦁ 배치 및 공간계획 방향 등 ⦁ 사전검토 등 심사 결과 반영 여부
위와 같이 공공건축심의위원회의 심의(자문)를 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
충청남도지사 귀하
첨부서류 (공 통) : 1. 공공건축심의위원회 심의 신청 세부 자료(서식1, 2 중 해당사업 선택 작성), 2. 설계용역 과업내용서, 3. 건축기획 자료 (해당시) : 1. 사업계획 사전검토 신청서 및 의견서(공공건축지원센터), 2. 설계공모 지침서, 3. (예비)타당성조사 결과서, 4. 투자심사 결과서, 5. 공유재산심의 결과서(관리계획 의결서), 6. 공공건축가 참여내용 자료

[ 서식 2 ]

공공건축심의위원회 심의 신청 세부 자료

[사업계획 사전검토 비대상]

□ 주요 구분

재원구분	□ 도 자체사업			□ 국‧도비 지원사업		□ 기타 ( )
기획주체	□ 국가 공공건축지원센터			□ 지역 공공건축지원센터		□ 민간전문가		□ 발주처 직접기획
공공건축가	□ 참여 (성명 : ) □ 도 □ 시·군					□ 미참여
설 계 비	□ 0.5억원 미만			□ 0.5억원 이상 1억원 미만		□ 1억원 이상 20억 미만		□ 20억원 이상
건축구분	□ 신 축	□ 증 축			□ 개 축	□ 재 축	□ 이 전		□ 대수선
상위계획	□ 지구단위계획		□ 도시재생활성화계획			□ 도시주거환경정비계획		□ 재정비촉진계획
	□ 기 타 ( )

□ 기본 개요

사 업 명
부지조건		(주 소)
		(용도지역)					(용도지구)					(용도구역)
		(부지면적)			㎡
사업규모		(연 면 적)		㎡		(용 적 률)		%			(건축면적)	㎡		(건 폐 율)		%
		지상 층/ 지하 층									(동 수)	동
사업추진경위		‧ `00.00. : ‧ `00.00. : ‧ `00.00. : ‧ `00.00. : ‧ `00.00. : ‧ `00.00. :								향후일정		‧ `00.00. : ‧ `00.00. : ‧ `00.00. : ‧ `00.00. : ‧ `00.00. : ‧ `00.00. :
사업기간		`00.00 월 ~ `00.00 월 (약00개월)								설계기간		`00.00 월 ~ `00.00 월 (약00개월)
사전 업무 수행	조사 진단	(해당여부)	□ 문화재지표 조사 □ 석면조사 □ 구조안전진단 □ 기 타 ( )
		(수행여부)	□ 문화재지표 조사 □ 석면조사 □ 구조안전진단 □ 현황측량 □ 지반조사 □ 지장물조사 □ 기 타 ( )
	평가 변경	(해당여부)	□ 교통영향평가 □ 재해영향평가 □ 토지적성평가 □ 환경영향평가 □ 교육환경평가 □ 도시관리계획변경 □ 기 타 ( )
		(수행여부)	□ 교통영향평가 □ 재해영향평가 □ 토지적성평가 □ 환경영향평가 □ 교육환경평가 □ 도시관리계획변경 □ 기 타 ( )
	심사 심의	(해당여부)	□ 지방재정투자심사						□ 공유재산관리계획 의결 □ 공유재산심의				□ 기 타 ( )
		(수행결과)	□ 적 정 □ 조건부 □ 재검토 □ 부적정						□ 토 지 ( ㎡)( 억원) □ 건 물 ( ㎡)( 억원)
	사전 협의	(협의주체 / 안건) /
사업목적		‧ 취 지 ‧ 필요성 ‧ 기대효과

□ (예비)타당성 조사 결과 반영 여부 (해당시 작성)

타당성 조사 해당 내용 항목 및 페이지		타당성 조사 결과 보완 필요 사항	반영 여부			반영 내용/ 변경 및 미반영 사유	설계서 페이지
			반영	변경반영	미 반영
예) 사업비 (공사비)	p.00~ p.00	‧				＊ 1. 반영내용 요약 기재 ＊ 2. 건축기획서, 과업지시서 및 용역설계지침서 등의 내용을 변경하지 말고, 똑같이 기재	(예) ＊건축계획서 page ＊과업지시서 page ＊용역설계지침서 page
	p.00~ p.00	‧
	p.00~ p.00	‧
	p.00~ p.00	‧

□ 사업계획 주요 사항

지역 여건 및 수요
인근 유사 공공시설 중복 여부
수요 파악 노력 및 민원 동향
(이전시) 기존 시설의 활용
입 지
행위제한 여부		지구단위계획지침 제한 사항, 관련 법률에 따른 건축물 용도의 행위제한
접근 편의성		대중교통 거리, 보행로 및 횡단보도 편의, 차량진입도로 유무 등
물리적 안정	인접	경계부 안전, 필지 구분, 진출입 제한 및 동선 단절 여부
	지상	필지분할∙합필 필요성, 경사고저, 부지정리 완료 여부, 지장물 등
	지하	지반상태, 지표 및 발굴조사 결과 확인 등
규 모
결정∙설치 기준		□ 법령 기준( ), □ 관련 가이드라인( ), □ 유사사례 참고, □ 자체 기준 활용 □ 기 타( )
구분		부지면적	건축면적 (건폐율)			연면적 (용적률)		조경면적	공개공지	층 수			동수
건물	법정 규모	㎡	㎡ ( %이하)			㎡ ( %이하)		대지면적의 00% ( ㎡)	-	층 이하
	계획 규모	㎡	㎡ ( %)			㎡ ( %)		대지면적의 00% ( ㎡)	-	지상 층 지하 층
주차장		주차대수 산정용 연면적			법정 주차대수			계획 주차대수	주차장 규모(예상)			지하주차장 규모
		㎡			대			대 이상	㎡( 대)			㎡ ( 대)
구 분		세부시설					산출근거		면적(㎡)		비율(%)			비 고
전용공간									000		00.0
		소 계
공용공간		000
		화장실, 계단실, 복도 등
		소 계
주차공간(옥내)
기타
합 계									0,000		100.0

예 산
건축공사비 비교	공사비		유사사례 평균(조달청)	기타 예산편성 기준	특수요인 보정
	만원/㎡		만원/㎡	만원/㎡	만원/㎡
총사업비	구 분			금 액	비 고
	A. 용지비			원
	B. 공사비	철거비		원
		부지조성공사비		원
		기본공사비		원
		신재생에너지공사비		원
		전시시설공사비		원
		옥외시설공사비		원
		기타공사비		원
		소계		원
	C. 부대비	설계공모비		원
		설계용역비		원
		설계의도구현 관련		원
		감리 및 건설사업관리 관련		원
		인증 관련		원	인증대상 : 제로에너지건축물, 녹색건축믈 인증 등 구분작성
		평가 및 조사 관련		원
		기타(설계 경제성 검토 관련 등)		원
		소계		원
	D. 예비비			원
	E. 총사업비			원
기 간
구 분	기 간
설계공모 기간	`00.00 월 ~ `00.00 월 (약00개월)
설계 기간	`00.00 월 ~ `00.00 월 (약00개월)
공사 기간	`00.00 월 ~ `00.00 월 (약00개월)
사업관리
설계발주방식	□ 일반 설계공모 □ 2단계 설계공모 □ 제안공모 □ 간이공모 □ 제한공모 □ 지명공모 □ 입찰 □ 협상에 의한 계약 □ 기타 ( )
시설운영방안	□ 직접운영 □ 위탁운영( ) □ 기 타( )
사업관리체계	□ 총괄‧공공건축가 활용 □ TF팀 등 부서 간 협력체계 구축 □ 자문위원회 또는 운영위원회 구성 □ 전문직렬(건축, 토목 등) 담당

□ 배치 및 공간 계획 방향

배치계획
구 분	주 요 내 용	과업 내용서 반영	용역 설계 지침서 반영
설계의 주안점		page	page
공간 및 시설계획
설계의 주안점		page	page
공공성 확보 등 지역 활성화 기여 방안
관련 사항		page	page
주변 유사시설 ‧ 유휴시설과 연계 활용 및 차별화 방안
관련 사항		page	page

□ 별첨

항공 또는 위성 사진 ︵ 대지 경계 표시 ︶
전경 사진