[붙임]

대학생 행정체험연수 신청서 (제2조 관련)
신청자 (학생)	성 명		생년월일					성 별
	주 소 (주민등록지)			자 택 전 화
	e-mail			휴대폰
	학 교 명			학 과				학 년
보호자 (학부모)	성 명		생년월일					학생과의 관 계
	주 소 (주민등록지)
	연 락 처	자택) 휴대폰)
근무 희망	근무지역				근무부서		1순위		2순위
	희망사유				우선순위 해 당		□ 1순위 □ 2순위 □ 3순위 □ 4순위 □ 해당없음
	출퇴근 수단
충청남도 대학생 행정체험연수 운영 조례 제7조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 대학생 행정체험연수를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 날인) 충청남도지사 귀하
※ 첨부서류 : 재학(휴학)증명서 등 1부, 우선순위 해당 시 이를 증명할 수 있는 서류 각1부 ※ 대학생 행정체험연수 신청서를 허위기재하여 신청할 경우 선발대상에서 제외합니다.